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“大病保險(xiǎn)”的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
大病醫(yī)療保障實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。目前，本市參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)“大病保險(xiǎn)”起付線為30404元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%；超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，上不封頂。
回答完問題，接下來小編再來匯總幾個(gè)“大病保險(xiǎn)” 的熱點(diǎn)問題。
“大病保險(xiǎn)”是否需要個(gè)人申報(bào)？
不需要，本市參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)無需申報(bào)，也不需要繳納額外費(fèi)用。
“大病保險(xiǎn)”的報(bào)銷范圍是什么？
“大病保險(xiǎn)”報(bào)銷不是對(duì)某個(gè)病種的報(bào)銷，是對(duì)符合政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
本市參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線(不含)的部分，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
“大病保險(xiǎn)”報(bào)銷金額，怎么發(fā)放？
2023年1月1日起，本市參保人員(城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療保障費(fèi)用實(shí)行“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算，無需等待次年報(bào)銷。
“大病保險(xiǎn)”對(duì)困難群體有傾斜政策嗎？
有的。
關(guān)于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象以及生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群，其大病醫(yī)療保障起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%；超過5萬元以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付75%。
關(guān)于大病報(bào)銷，給大家舉個(gè)例子：老王生病入院，治療花了30萬，進(jìn)口藥自費(fèi)藥是15萬塊，剩下的15萬在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)，報(bào)銷比例是60%。
第一次就可以報(bào)銷9萬，等于自己還是自費(fèi)花了21萬，這個(gè)時(shí)候就可以用大病醫(yī)療進(jìn)行二次報(bào)銷，假如老王當(dāng)?shù)蒯t(yī)保二次報(bào)銷的起付線是2萬，那么老王還可以再報(bào)銷自費(fèi)的部分21萬-起付線2萬，剩下19萬的60%，等于又報(bào)了11萬多。
另外，如果老王還額外自己添置過商業(yè)保險(xiǎn)比如百萬醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)等，那么還可以在此基礎(chǔ)上繼續(xù)用商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷，到最后自己實(shí)際花費(fèi)的錢就變得很少了，大大減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
