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行業(yè)資訊
INDUSTRY INFORMATION
經(jīng)常在后臺(tái)看到有小伙伴在問這樣的問題：明明每個(gè)月都按時(shí)繳納了社保，為什么醫(yī)保賬戶卻顯示余額為零？而且也不能刷卡買藥呢？
今天來給大家詳細(xì)解讀一下～
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明確自己繳納的社保類型
一般來說，只要正常繳納職工社保，每個(gè)月都會(huì)由當(dāng)?shù)厣绫芨兑还P資金進(jìn)個(gè)人醫(yī)保賬戶。
但是如果發(fā)現(xiàn)個(gè)人職工醫(yī)保賬戶中余額為零，很有可能是因?yàn)槟憷U納了深圳第二三檔醫(yī)保。
如果你在深圳，參加了深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔（原綜合醫(yī)療），則擁有醫(yī)保個(gè)人賬戶，在任意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可看門診，費(fèi)用由醫(yī)保個(gè)人賬戶支付；
個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
但是，如果你參加了深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（原住院醫(yī)療）和基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔（原勞務(wù)工醫(yī)療），則沒有醫(yī)保個(gè)人賬戶，只能在綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診，費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按照醫(yī)保辦法相關(guān)規(guī)定支付。
除深圳醫(yī)保的二三檔外，還有東莞的部分人醫(yī)保也是沒有個(gè)人賬戶的，東莞的社保分檔位，金卡才有個(gè)人賬戶，銀卡是沒有個(gè)人賬戶的。
銀卡為基本醫(yī)療保險(xiǎn)，金卡為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可享受住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)保個(gè)人賬戶和特定門診。
除此之外，其他城市的職工醫(yī)保一般都有個(gè)人賬戶。
如果一直沒有到賬，參保人員可與其所在單位聯(lián)系，確認(rèn)是否已進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)并到賬。
如果繳納成功卻查詢不到進(jìn)賬，一般為查詢方式不正確或社保系統(tǒng)運(yùn)行問題，再過一段時(shí)間查詢即可。
目前查詢醫(yī)?？ㄓ囝~的方式包括：
撥打12333查詢；
登錄所在城市的社保查詢系統(tǒng)進(jìn)行查詢；
在支付寶、微信等第三方平臺(tái)綁定社?？ê?，也可以直接查詢余額。
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以靈活就業(yè)人員身份參保
靈活就業(yè)人員按照最低檔繳費(fèi)的不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。
每年繳費(fèi)時(shí)社保部門會(huì)公布醫(yī)保繳納的標(biāo)準(zhǔn)，其中一檔為低檔，按照低檔繳納的，只有統(tǒng)籌基金，沒有個(gè)人賬戶，所以不會(huì)返錢，但不影響生病住院時(shí)的報(bào)銷比例。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由于繳納的基數(shù)低，全部錢都進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，用于住院費(fèi)用的報(bào)銷，沒有形成個(gè)人賬戶費(fèi)用。
即便個(gè)人賬戶沒有錢，也不會(huì)影響我們報(bào)銷的。
因?yàn)閳?bào)銷涉及的是統(tǒng)籌賬戶里的錢，即使醫(yī)?？▋?nèi)一分錢也沒有，只要我們的醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)，就可以享受醫(yī)療報(bào)銷的。只不過自付的部分只有通過現(xiàn)金支付了，而不能用醫(yī)?？ㄖЦ?。
職工醫(yī)保繳費(fèi)多，享受的待遇也要比居民醫(yī)保高一些，比如報(bào)銷比例高，而且繳納一定年限，可以獲得終身醫(yī)療保障。
如果條件允許的話，可以考慮購買職工社保哦。
