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近幾年，我國的生育率越來越低，國家一直在鼓勵大家生育，然而，很多適齡夫妻不是不想生，而是生育花費過高負(fù)擔(dān)不起。眾所周知，生殖科的費用都是不納入醫(yī)保的，而像試管嬰兒這些項目偏偏費用又巨大，所以，把試管嬰兒納入醫(yī)保的呼聲一直很高。近日，我國兩地率先將試管嬰兒費用納入了醫(yī)保，看看是哪兩個地方吧！
近期，北京、廣西等地相繼將輔助生育技術(shù)項目包括在醫(yī)療保險的支付范疇之內(nèi)。此項政策有效減輕了需要此類服務(wù)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，對于促進(jìn)生育友好型社會的構(gòu)建發(fā)揮了積極作用。盡管如此，許多接受體外受精治療的夫婦依然面臨高昂的費用和社會支持不足的問題。
從2023年11月起，廣西將卵子采集術(shù)等部分治療性輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金的支付范圍。相關(guān)新聞如“廣西11月起將體外受精技術(shù)納入醫(yī)療保險”和“兩地將體外受精技術(shù)納入醫(yī)療保險”迅速登上熱搜榜。
此前，北京市已將促進(jìn)排卵的檢查、胚胎移植術(shù)等16項輔助生育技術(shù)服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險的門診甲類報銷列表，為有此類需求的參保人員提供了更多的保障。
根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2021年我國育齡夫婦的不孕不育率已上升至12%至18%。對于這一人群而言，體外受精技術(shù)費用的醫(yī)保覆蓋將帶來何種變化，能夠減輕多大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？記者就此展開了調(diào)查。
“你不知道要花多少個3萬元”
人類輔助生殖技術(shù)是指利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操縱，以實現(xiàn)受孕的技術(shù)。這包括人工授精技術(shù)、體外受精-胚胎移植技術(shù)以及相關(guān)的衍生技術(shù)。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的數(shù)據(jù)，我國的輔助生殖技術(shù)在近年來得到了快速發(fā)展。每年進(jìn)行的輔助生殖技術(shù)服務(wù)周期總數(shù)超過一百萬，由此而誕生的嬰兒數(shù)量超過三十萬，這對于增進(jìn)家庭幸福與社會和諧貢獻(xiàn)顯著。
然而，輔助生殖技術(shù)中存在一定的經(jīng)濟(jì)門檻。一位輔助生殖領(lǐng)域的專家向記者透露：“通常，進(jìn)行一次第二代試管嬰兒技術(shù)的費用大約在三萬元左右。但實際上，并非每次嘗試都能成功，許多人經(jīng)歷了多次嘗試，費用也隨之增加?！?/p>
“胚胎移植手術(shù)2300元需自費，囊胚培養(yǎng)1360元需自費，胚胎形態(tài)學(xué)評估410元需自費……”這些是李玲（化名）在前年進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)時部分費用清單上的項目?！罢麄€手術(shù)過程共花費超過三萬元。在決定接受治療前，醫(yī)院會提供大致的費用估算、成功率，并明確告知這些費用需要全額自付。”李玲回憶道。
在簽署治療協(xié)議文件時，醫(yī)院向李玲提供了大約55%的歷史成功率。“有些人僅需一次就能成功，但其他人可能需要多次嘗試。三萬元或許看起來并不多，然而一旦開始治療，你無法預(yù)知將會花費多少個三萬元?！崩盍岚l(fā)現(xiàn)，在候診區(qū)的走廊里，每個家庭都背負(fù)著自己的故事。“有些人經(jīng)歷了多次嘗試，每次之間都需要數(shù)月的間隔和身體調(diào)養(yǎng)。年齡越大，成功率越低，所承受的不僅僅是經(jīng)濟(jì)上的壓力?！?/p>
“很多費用高的項目都可以報銷了”
廣西的新政策明確規(guī)定，參保人員在享受門診醫(yī)療待遇時，基金報銷的費用不計入門診統(tǒng)籌支付的限額。職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷比例分別定為70%和50%，并且這些報銷費用將計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。此外，根據(jù)基金的可承受能力，醫(yī)?；饘榉现委煑l件的參保人員提供每個治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)加收項目的報銷，最多兩次，基本上能夠覆蓋參保人員兩個輔助生殖移植周期的治療費用。
據(jù)記者了解，卵子采集、胚胎培養(yǎng)和胚胎移植是進(jìn)行試管嬰兒治療所必須的步驟。以廣西為例，三級醫(yī)院對這些項目的收費價格分別是2400元、4200元和2300元。在三級醫(yī)院進(jìn)行試管嬰兒治療的一名參保職工，僅這三項就可以獲得6230元的報銷，個人自付部分為2670元。
從今年7月起，北京市將16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保范圍。其中包括3項只有在單基因病、染色體異常等特殊情況下才需要進(jìn)行的項目，3項限定了對應(yīng)的技術(shù)和患者群體，其余10項則是普通患者所需的治療項目。據(jù)記者估算，這10項技術(shù)可為患者節(jié)省超過1萬元的費用。
“自從輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保之后，許多費用較高的項目都能得到報銷，這大大減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！庇谢颊咴诮邮苡浾卟稍L時表示，“這也增強了我們進(jìn)行試管嬰兒治療的信心，并讓我們看到了更多的希望?！?/p>
西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所的教授姜全保指出，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保是實施積極生育政策、構(gòu)建生育友好型社會的重要措施。這一政策在保護(hù)女性生育權(quán)益、減輕相關(guān)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力等方面起到了積極的作用，并體現(xiàn)了社會的進(jìn)步與人文關(guān)懷。
輔助生殖還面臨其他隱性成本
將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)療保險體系無疑是一項利民政策。然而，許多接受試管嬰兒治療的夫婦依然面臨高昂費用和社會支持不足的問題。
調(diào)研顯示，目前輔助生殖的醫(yī)療保險報銷主要針對手術(shù)本身，但在就醫(yī)過程中，除了相關(guān)檢查費用，患者有時還需接受其他治療，例如服用提高精子質(zhì)量的藥物，這些通常需要自費。
李玲表示，有些藥物醫(yī)院不供應(yīng)，醫(yī)生會建議在外部購買。她指出，更大的財務(wù)壓力源自手術(shù)失敗后的情況。她解釋說，試管嬰兒失敗后，再次嘗試前通常需要數(shù)月的間隔期，期間夫婦需要對身體進(jìn)行調(diào)理，增強精子質(zhì)量和提升卵巢功能，以提高下一次的成功率，而這些治療通常不被醫(yī)保覆蓋。李玲估算了自己和丈夫在相關(guān)檢查、治療和后續(xù)調(diào)理上的支出，發(fā)現(xiàn)超過了輔助生殖手術(shù)本身的3萬元費用。
王楓（化名）補充說，診斷不孕不育所產(chǎn)生的檢查費用并不包含在這3萬元內(nèi)，許多項目無法獲得醫(yī)保報銷。他提到，僅他和他的伴侶進(jìn)行的術(shù)前精子染色體檢查就花費了2000多元。
除了直接支出之外，輔助生殖還涉及一項隱性成本——請假損失的工資。
在輔助生育過程中，女性需要接受多日的促排卵針注以促進(jìn)多個卵泡成熟，即使是時間最短的周期也需要7至10天。在規(guī)定時間內(nèi)前往醫(yī)院注射是不可中斷的。同時，取卵和胚胎移植手術(shù)的具體日期取決于醫(yī)生根據(jù)促排情況作出的決定，患者無法自主調(diào)整。
李玲分享了自己在請假時遭遇的困難，她指出，生殖手術(shù)的請假并不像懷孕生產(chǎn)請假那樣受到法律保護(hù)。
她無奈地說：“暫且不提因請假而扣除的工資，能否請到足夠天數(shù)、是否能按病假處理以及公司是否會批準(zhǔn)都是不確定的。每少請一次，都可能導(dǎo)致之前的努力白費。此外，一旦以輔助生殖為由提交請假申請，隱私可能會在公司系統(tǒng)中泄露。更不用說如果治療未成功，幾個月后又需再次請假?！?/p>
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