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行業(yè)資訊
INDUSTRY INFORMATION
上海市醫(yī)保局介紹，2022年7月1日零時起，本市職工醫(yī)保將進(jìn)入2022醫(yī)保年度（2022年7月1日至2023年6月30日），職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從57萬元提高到59萬元，最高支付限額以上的部分，仍按規(guī)定繼續(xù)報銷80%。
2022醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2022醫(yī)保年度參保人員的個人醫(yī)療賬戶資金，也將于7月1日計入，計入辦法與2021醫(yī)保年度一致。個人醫(yī)療賬戶資金余額可通過“隨申辦市民云”app自助查詢。
有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以登錄醫(yī)保網(wǎng)站http://ybj.sh.gov.cn查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線12393。
2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換問答
Q
2022醫(yī)保年度的起止時間是怎么規(guī)定的？
A
2022醫(yī)保年度自2022年7月1日至2023年6月30日。
Q
2022醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整？
A
本市職工基本醫(yī)療保險用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)，以及參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)暫不調(diào)整，仍按2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，將從57萬元提高到59萬元。
Q
2022醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)保賬戶資金如何計入？
A
在職職工按本人實際個人繳費金額全額劃入個人賬戶；單位繳納的基本醫(yī)療保險費按規(guī)定計入個人賬戶，按照2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
Q
2022醫(yī)保年度，職工門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？
A
本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍按2021醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
Q
什么是最高支付限額？超過最高支付限額的醫(yī)療費用醫(yī)保就不能報銷了嗎？
A
最高支付限額包括住院或急診觀察室留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用以及門診大病、家庭病床醫(yī)療費用的累計總數(shù)（不包括分類自負(fù)及自費費用）。2022醫(yī)保年度，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從57萬元提高到59萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，仍由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%，其余部分由職工自負(fù)。
Q
還有哪些途徑可以進(jìn)行咨詢醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策？
A
參保人員可通過“隨申辦市民云”查詢個人醫(yī)療賬戶資金以及醫(yī)保待遇。如需咨詢詳細(xì)問題，可撥打12393醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線。
