-
行業(yè)資訊
INDUSTRY INFORMATION
進(jìn)入7月后，很多省市的醫(yī)保政策迎來(lái)了全新調(diào)整，個(gè)個(gè)都是好消息，一起來(lái)看看吧！
1
十六項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)便民措施來(lái)了
端午節(jié)前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》，解決百姓辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的堵點(diǎn)問(wèn)題。
1. 異地備案優(yōu)化
調(diào)整前，如果我們需要到其他城市就診，需要提前幾天到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理備案。
調(diào)整后，我們可以在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等線上渠道直接備案。
不僅如此，此次還增加了補(bǔ)辦備案手續(xù)，對(duì)于未進(jìn)行異地備案的急診搶救人員，可以視同備案；同時(shí)，將高血壓、糖尿病等5種門診慢特病，也納入到了備案范圍之內(nèi)，大大方便了我們退休人員。
2. 雙向享受待遇
對(duì)于患有慢性疾病的老年人，可能需要長(zhǎng)期在外地治療。醫(yī)保調(diào)整后，允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
3. 一窗通辦
對(duì)于很多退休人員來(lái)說(shuō)，一個(gè)一個(gè)窗口辦理業(yè)務(wù)，實(shí)在是頭疼。此次調(diào)整之后，咱們就可以“一窗通辦”了，有任何問(wèn)題和業(yè)務(wù)都可以在一個(gè)窗口辦理，再也不用重復(fù)取號(hào)，重復(fù)排隊(duì)了。
4. 實(shí)體卡沒(méi)帶，一樣就醫(yī)
為了方便大家就醫(yī)，此次調(diào)整也將推動(dòng)電子社?？ǖ娜鞒淌褂?。如果您實(shí)體社保卡不在手邊，憑醫(yī)保電子憑證二維碼也可以正常就醫(yī)。
如果您不太會(huì)用電子卡，可以將社?？ń壎ǖ阶优挠H屬卡上，子女帶您去醫(yī)院，直接出示電子卡，也是很方便的。
2
報(bào)銷比例提高
7月之后，部分地區(qū)會(huì)優(yōu)化調(diào)整職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革措施，醫(yī)保門診報(bào)銷待遇會(huì)迎來(lái)提高。
江西
江西7月1日起實(shí)施《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌有關(guān)政策的通知》。
報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，退休人員分別為70%、65%、60%，在職人員分別為65%、60%、55%。在職人員的年度支付限額由1800元提高至2000元，退休人員由2000元提高至3000元。
在優(yōu)化調(diào)整之后，退休人員會(huì)受益更多。
河南安陽(yáng)
從7月1日起，河南安陽(yáng)將提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)以下(含市級(jí))醫(yī)院住院報(bào)銷比例和生育待遇標(biāo)準(zhǔn)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))起付線為150元，報(bào)銷比例為92%；
縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院起付線為400元，報(bào)銷比例400元-1500元為65%，1500元以上為85%；
市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院起付線為500元，報(bào)銷比例500元-3000元為57%，3000元以上為77%；
市級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線為1200元，報(bào)銷比例1200元-4000元為55%，4000元以上為74%。
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦住院分娩，符合國(guó)家、省和我市計(jì)劃生育政策的，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：自然分娩1000元，剖宮產(chǎn)2000元。
這個(gè)變化，對(duì)于參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)特別好的消息！
3
醫(yī)保報(bào)銷范圍擴(kuò)大
從七月開(kāi)始，部分地區(qū)新增了一些可以納入醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目。
北京
父母一方為本市戶籍的新生兒，出生后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，出生即可享受醫(yī)保。
另外，北京還將16項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。
不得不說(shuō)，此次北京的政策，對(duì)于促進(jìn)生育來(lái)說(shuō)還是很有幫助的。
4
醫(yī)保怎么才能報(bào)更多錢？
1. 小病別跑大醫(yī)院
醫(yī)保報(bào)銷的原則是，醫(yī)院等級(jí)越高，報(bào)銷比例越低。
平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱的小毛病，建議去社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，能報(bào)80%—90%；而三甲醫(yī)院的報(bào)銷比例只有50%—60%。
另外，去大醫(yī)院掛號(hào)不僅排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，各種門檻費(fèi)用算起來(lái)就超過(guò)百元，很不劃算。
要是得了大病，在大醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后，在遵從醫(yī)囑的前提下，可以轉(zhuǎn)院到低一級(jí)的機(jī)構(gòu)，可以省不少錢。
2. 報(bào)銷時(shí)先走醫(yī)保，再走商業(yè)保險(xiǎn)
如果購(gòu)買過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)保報(bào)銷后，別忘了走商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司可以幫您再省下一筆錢。如果您現(xiàn)在有購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的需要，那么正好給大家科普下。
建議大家商業(yè)保險(xiǎn)的配置種類需要有：意外險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)。
簡(jiǎn)要的說(shuō)一下這么推薦的理由：
意外險(xiǎn)：走個(gè)路都有摔倒的情亂，更不用說(shuō)生活中處處都充滿著危險(xiǎn)：摔傷、燙傷、觸電等，所以意外險(xiǎn)是必須的；
重疾險(xiǎn)：隨著生活水平提高的同時(shí)，各種健康“殺手”也同時(shí)潛伏著。趁著還沒(méi)有患上大病以及醫(yī)療記錄也不多的同時(shí)，早日購(gòu)買重疾增添一份保障。
醫(yī)療險(xiǎn)：雖然有國(guó)家醫(yī)保的兜底，但是受限于醫(yī)保目錄和醫(yī)保藥品以及起付線等限制，添置醫(yī)療險(xiǎn)能夠很好的彌補(bǔ)不足，盡可能讓參保用戶治療的時(shí)候花費(fèi)盡可能低的費(fèi)用。
下面以醫(yī)療險(xiǎn)為大家舉例說(shuō)明：
醫(yī)療險(xiǎn)分為大醫(yī)療險(xiǎn)和小額醫(yī)療險(xiǎn)。
大醫(yī)療險(xiǎn)就是我們經(jīng)常講的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，屬于高保額高免賠，因其1萬(wàn)的免賠額，所以使用率并不高，一般都是大病才能用到，所以一般價(jià)格并不貴。
小病醫(yī)療險(xiǎn)就是我們通常講的小額醫(yī)療險(xiǎn)，屬于低保額低免賠，一般免賠都在300元內(nèi)，所以使用率是比較高，一般只要住院就能報(bào)銷，所以價(jià)格和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格差不多。
建議大家配置一份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就足夠了，是任何年齡階段都是需要的，畢竟什么時(shí)候發(fā)生我們都不知道，很多人經(jīng)常說(shuō)概率，但是概率對(duì)個(gè)人而言不是0就是100%，沒(méi)有中間數(shù)，而大病往往花錢就是無(wú)底洞，所以提前預(yù)防是必然的。
小病醫(yī)療險(xiǎn)購(gòu)買時(shí)重點(diǎn)的關(guān)注的依然是報(bào)銷：報(bào)銷比例一定越高越好，免賠額越低越好，同時(shí)報(bào)銷要不限社保。
買保險(xiǎn)是為了抵御未知的風(fēng)險(xiǎn)，也是給自己和家人買一個(gè)安心。綜上希望能夠幫助到各位在配置保險(xiǎn)的路上少走彎路。
