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行業(yè)資訊
INDUSTRY INFORMATION
大家都知道居民醫(yī)療保險是即買即享受的，只有當年購買，當年才能享受醫(yī)保待遇，但職工醫(yī)保只要繳費滿一定年限就可以享受終身醫(yī)保待遇。
而且職工醫(yī)保報銷比例也是高于居民醫(yī)保，那對于那種之前繳納的居民醫(yī)保的人可不可以轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢？之前繳納的居民醫(yī)保是不是就白費了呢？
近期，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了《江蘇省醫(yī)療保障條例》，文中明確了居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保可補差或折算，同時文中也提到了享受終身醫(yī)保的繳費年限將延長。
政策原文：
http://www.jsrd.gov.cn/qwfb/sjfg/202301/t20230119_543815.shtml
具體情況如何？我們一起來看看～
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2023年6月1日起
職工醫(yī)保繳費年限延長
在江蘇省最新發(fā)布的醫(yī)保條例中明確規(guī)定自2023年6月1日起，將延長終身醫(yī)保繳費年限，只繳納15年醫(yī)保不能享受終身醫(yī)保待遇。
文中提到：
職工依法辦理退休手續(xù)、參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員達到退休年齡時，參加職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限(包含按照國家規(guī)定認可的視同繳費年限和實際繳費年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
其中未達到規(guī)定年限的，可以選擇按照以下方式進行:
· 可以繼續(xù)按月繳費至規(guī)定年限后享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，繼續(xù)繳費期間享受在職職工基本醫(yī)療保險待遇；
· 也可以按照規(guī)定一次性繳納至規(guī)定年限后享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。
其實在2022年7月，廣東省就發(fā)文明確了從2023年1月1日起，延長職工醫(yī)保繳費年限。
2022年7月，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策。
政策原文：
http://hsa.gd.gov.cn/zwgk/zcfg/ylbz/content/post_3953358.html
《辦法》中明確，將逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策，其中累計繳費年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。
目前，山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經(jīng)有全?。ㄗ灾螀^(qū)）統(tǒng)一的繳費年限要求。
另外，山東省要求，全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，男職工為30年、女職工為25年，2025年底前過渡到位。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)保
可補差或折算
大家都知道職工醫(yī)保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫(yī)保，居民醫(yī)保是面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員。
自2013年起，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%左右；職工醫(yī)保報銷比例約在55%-65%左右；職工醫(yī)療保險比例會因地區(qū)以及醫(yī)院級別而有所差異，如北京住院為三級醫(yī)院，最高報銷比例可達90%。
那對于一部分打工人一段時間繳納居民醫(yī)保，一段時間繳納職工醫(yī)?？刹豢梢院喜⒂嬎汜t(yī)保繳費年限呢？或者可不可以把居民繳費年限的時間轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保呢？
在此次江蘇省最新發(fā)布的醫(yī)保條例中也明確了這一點：
參加職工醫(yī)保的人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。
· 省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)互認并累計計算職工醫(yī)保繳費年限；
· 在省外參加職工醫(yī)保的人員到本省統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險繳費年限的認定和繳費年限計算，按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
參保人員由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限可以通過補差或者折算的辦法，與職工基本醫(yī)療保險繳費年限合并計算。
具體補差和折算的具體辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門按照國家和省有關(guān)規(guī)定制定。
關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)職工醫(yī)保年限問題，各地的規(guī)定也有所不同。
比如山東省淄博市，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保繳納年限就做了規(guī)定：
· 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年限轉(zhuǎn)移成職工醫(yī)保，每2年城居保轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。
· 新農(nóng)合繳納年限轉(zhuǎn)移則是每3年轉(zhuǎn)移成1年職工醫(yī)保。
比如，張某某30歲，1-18歲購買了農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療保險，19-26歲大學(xué)及研究生期間購買了居民醫(yī)療保險，27至30歲期間購買了職工醫(yī)療。
退休的時候，這30年折算為6+4+4=14年職工醫(yī)保年限。
新農(nóng)合指的是在農(nóng)村繳納的醫(yī)保，城居保為在城鎮(zhèn)繳納的醫(yī)保，不過大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)開始合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
除了年限折算，部分地區(qū)允許醫(yī)保補繳參照居民醫(yī)保年限。
比如張某某當?shù)匾筢t(yī)保繳納年限為25年，其退休的時候職工醫(yī)保繳納只有10年，需要補繳15年，但是張某某有15年的居民醫(yī)保繳納年限。
張某某只需要補繳差額即可，無需全額補繳（可節(jié)省5000多元）。
如果退休的時候醫(yī)保年限不夠，在自己城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳納年限不足的情況下，可以選擇補差，減少經(jīng)濟支出。
3
醫(yī)保待遇享受等待期縮短
繳費次日即可享受醫(yī)保待遇
對于打工人而言，最害怕的就是醫(yī)保斷繳后不能享受醫(yī)保待遇。
就是重新繳納醫(yī)保都有一個醫(yī)保待遇等待期，在此期間如果生病所有醫(yī)療費用都需要自費。
在江蘇省最新發(fā)布的《江蘇省醫(yī)療保障條例》中也明確醫(yī)保待遇享受等待期縮短：
· 職工：自用人單位為其足額繳納職工醫(yī)保費到賬的次日起享受職工醫(yī)保待遇;
· 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在非集中繳費期、靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)保的待遇享受等待期不超過兩個月，具體時間由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門確定;
· 新生兒、醫(yī)療救助對象等：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，免除待遇享受等待期。
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