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隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度勢在必行。
2016年，我國開始在15個(gè)城市、2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開展試點(diǎn)。
2020年9月，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在原有試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，新增14個(gè)試點(diǎn)城市。
截至2021年上半年，49個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市參保人數(shù)達(dá)1.34億人，累計(jì)享受待遇人數(shù)為152萬人。
現(xiàn)目前，各地長期護(hù)理險(xiǎn)進(jìn)展如何？
1.長期護(hù)理險(xiǎn)最新消息
這些城市今年開始全面參保
一、北京：2022年全面推行長期護(hù)理險(xiǎn)
近年來，北京陸續(xù)推行長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，今年政府工作報(bào)告首次明確提出：“全面推行長期護(hù)理保險(xiǎn)”。
根據(jù)北京市2021年11月發(fā)布的《北京市“十四五”時(shí)期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提到，北京將適時(shí)在全市推行符合市情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
北京市第十五屆人大常委會(huì)第三十五次會(huì)議對《關(guān)于加快全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作情況報(bào)告》開展專題詢問時(shí)曾透露，從長遠(yuǎn)看城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民都應(yīng)該納入?yún)⒈７秶?，從具體實(shí)施看，計(jì)劃2022年先從城鎮(zhèn)職工啟動(dòng)，條件成熟后，再將城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶?/p>
二、上海市：2022年1月1日正式執(zhí)行
2021年12月，上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《上海市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》的通知。
通知中明確符合條件的兩類人員應(yīng)當(dāng)參加長期護(hù)理保險(xiǎn)：
一是參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按照用人單位繳納職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金，作為長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資。
二是參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的60周歲及以上的人員。
三、成都市：2022年7月1日起，全市范圍內(nèi)參保
2022年6月5日，成都市人民政府發(fā)布了《關(guān)于開展新一輪長期護(hù)理保險(xiǎn)改革的實(shí)施意見》，意見自2022年7月1日起施行，有效期至2026年12月31日。
通知中明確，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、覆蓋全民的原則，明確將我市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員納入保障范圍。
城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
個(gè)人繳費(fèi)：40周歲（含）以下未退休人員，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.1%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥；40周歲以上未退休人員，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。退休人員以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.3%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。
單位繳費(fèi)：以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從統(tǒng)籌基金中劃撥。
財(cái)政補(bǔ)助：按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中退休人員參保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，以退休人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為補(bǔ)助基數(shù)，按每人每月0.01%比例，實(shí)行年度補(bǔ)助。
四、重慶市：2022年1月1日起，在全市范圍內(nèi)試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)
2021年重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》，明確從2022年1月1日起，在全市范圍內(nèi)試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)。
具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：
在職職工的單位、個(gè)人繳費(fèi)部分均以個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，分別按每人每月0.1%的費(fèi)率籌集。
單位繳費(fèi)部分按月從醫(yī)保基金中劃撥，不增加單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人繳費(fèi)部分按月從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中代扣代繳。
小編解讀：
其實(shí)細(xì)心的小伙伴不難發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)已經(jīng)將長期護(hù)理險(xiǎn)的費(fèi)用涵蓋進(jìn)去了。
比如：
湖北省荊門市發(fā)布城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)通知中就明確提及2022年9月起，需同步繳納長護(hù)險(xiǎn)36元/人·年；
四川省成都市發(fā)布的《成都市醫(yī)療保障局等8部門關(guān)于開展成都市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資工作的通知》中明確，成都市城鄉(xiāng)成年人長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元，在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一并繳納，學(xué)生兒童（含大學(xué)生）長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中劃入，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元，不另行繳費(fèi)。
.....
長期護(hù)理險(xiǎn)被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”，相對于健康險(xiǎn)解決治病費(fèi)用，長護(hù)險(xiǎn)重點(diǎn)解決失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。2016年開始在上海、蘇州、南通等15個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，2020年開始第二輪試點(diǎn)。
試點(diǎn)由各地醫(yī)保局主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)公司具體承辦，資金從醫(yī)?；?、企業(yè)、個(gè)人等進(jìn)行籌集，各地標(biāo)準(zhǔn)不一。
2.應(yīng)該如何申請？
長期護(hù)理保險(xiǎn)是指對個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。
主要分為基本生活照料（27項(xiàng)）和常用臨床護(hù)理（15項(xiàng)）兩類。如頭部清潔梳理、沐浴、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、藥物喂服、物理降溫、生命體征檢測等。
以廣州為例：
長期護(hù)理保險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目有口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理、糖尿病足護(hù)理、鼻飼管置管、灌腸、導(dǎo)尿、膀胱沖洗、會(huì)陰沖洗、肛管排氣、特大換藥、大換藥、中換藥、小換藥、酒精擦浴、冰袋降溫、低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧、家庭巡診、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練共30種。
怎么申請長期護(hù)理險(xiǎn)？
申請流程
申請的流程分為申請受理、失能評(píng)估兩部分。
具體為：
參保人員或其委托代理人向長護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)提交申請資料，包括申請表、自評(píng)表、承諾書、相關(guān)病歷資料等；
符合失能評(píng)估條件的，由承辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估員進(jìn)行失能評(píng)估并出具評(píng)估結(jié)論；對達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，評(píng)估結(jié)論向社會(huì)公示；
公示無異議的，由承辦機(jī)構(gòu)出具結(jié)論告知書至申請人；
申請人自評(píng)定結(jié)論下達(dá)的次月起享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
公示有異議的或者申請人對評(píng)估結(jié)論有異議的，可由申請人向承辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)申請，由承辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估專家進(jìn)行復(fù)評(píng)。
長期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇申請實(shí)行全市通辦，您可以就近通過街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請手續(xù)。申請時(shí)，您需要攜帶并提交以下材料：
身份證；社保卡（醫(yī)?？ǎ黄渌嚓P(guān)材料。
申請要求
同時(shí)符合以下4個(gè)條件的老人可申請享受長護(hù)險(xiǎn)待遇：
年滿60周歲及以上；
參加本市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保；
參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定、辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；
經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二至六級(jí)且在評(píng)估有效期內(nèi)的參保人員。
服務(wù)形式及價(jià)格
1、社區(qū)居家照護(hù)
長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為居家的參保人員，提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
服務(wù)價(jià)格根據(jù)老人的評(píng)估情況而定服務(wù)人員，每個(gè)地區(qū)有所不同，例如在上海，如若選擇65元/小時(shí)的醫(yī)療照護(hù)員，個(gè)人僅需支付6.5元！
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)
長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的，價(jià)格為基金支付85%、個(gè)人自負(fù)15%。
3、住院醫(yī)療護(hù)理
指相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
待遇按照其本人所參加的本市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
